2.不同窒息性氣體中毒的機制不同 對其治療須按中毒機制和條件選用相應的特效解毒劑。

3.慢性中毒尚無定論 有學者認為慢性中毒只是反復急性輕度中毒的結果。長期反復接觸低濃度CO，可有明顯的神經(jīng)功能和循環(huán)系統(tǒng)影響，但缺乏客觀體征，且可對CO產(chǎn)生耐受性；長期接觸氰化氫，可出現(xiàn)慢性刺激癥狀、類神經(jīng)癥、自主神經(jīng)功能紊亂、肌肉酸痛及甲狀腺肥大等，但無特異指標,診斷尚有困難;硫化氫的慢性影響也類似。

上述過程中的任何一個環(huán)節(jié)被窒息性氣體阻斷，都會引起機體缺氧窒息。

一氧化碳可以與氧氣競爭血紅蛋白上的結合位點，形成碳氧血紅蛋白（HbCO)，使血液運輸氧氣的能力下降，導致組織細胞缺氧。

硫化氫進入機體后的作用是多方面的。主要是硫化氫與細胞色素氧化酶中的Fe“結合,抑制細胞呼吸酶的活性，導致組織細胞缺氧；硫化氫還可與谷胱甘肽（glutathione,GSH）的巰基（—SH）結合，使CSH 失活，加重組織細胞缺氧;另外，高濃度硫化氫可通過對嗅神經(jīng)、呼吸道黏膜神經(jīng)及頸動脈竇和主動脈體的化學感受器的強烈刺激，導致呼吸麻痹，甚至猝死。

氰化氫進入機體后，氰離子（CN-）直接作用于細胞色素氧化酶，使其失去傳遞電子能力，導致細胞不能攝取和利用氧，引起細胞內窒息。

甲烷本身對機體無明顯毒性，其造成的組織細胞缺氧，是由于吸入氣中氧的比例和濃度降低所致的缺氧性窒息。

根據(jù)毒作用環(huán)節(jié)不同，化學窒息性氣體又分為以下兩類。

(1）血液窒息性氣體：阻止血紅蛋白（Hb）與氧結合或妨礙Hb向組織釋放氧，影響血液運輸氧氣的能力，造成組織供氧障礙而窒息的氣體。如一氧化碳、一氧化氮，以及苯胺、硝基苯等苯的氨基、硝基化合物蒸氣等。

(2)細胞窒息性氣體：主要是抑制細胞內呼吸酶（respiratory enzymes)活性，阻礙細胞對氧的攝取和利用，發(fā)生細胞“內窒息”的氣體。如硫化氫、氰化氫等。

窒息作用也可由麻醉劑和麻醉性化合物（如乙醚、氯仿、氧化亞氮、二硫化碳)所引起，它們對神經(jīng)組織包括呼吸中樞均有影響，過量吸人可引起呼吸抑制、最終導致呼吸衰竭。

如氮、氫、甲烷、乙烷、丙烷、丁烷、乙烯、乙炔、二氧化碳、水蒸氣以及氦、氖、氬等惰性氣體。

單純窒息性氣體所致危害與氧分壓降低程度成正比，僅在高濃度時，尤其在局限空間內，才有危險性。在101.3kPa(760mmHg)大氣壓下，空氣中氧含量為20.96%。若空氣中氧含量低于16%，即可致機體缺氧、呼吸困難；若低于6%可迅速導致驚厥、昏迷甚至死亡。

二氧化碳主要起單純窒息性氣體作用，但當其濃度超過正常濃度的5~7倍時，可引起中毒性知覺喪失。

常見的窒息性氣體有：一氧化碳(carbon monoxide,CO)、硫化氫(hydrogen sulfide,H₂S)、氰化氫(hydrogen cyanide,HCN)和甲烷(methane,CH₄)。

各級衛(wèi)生健康行政部門要切實加強對用人單位職業(yè)健康培訓工作的監(jiān)督管理，采用培訓檔案資料查閱與培訓人員問詢相結合等方式檢查培訓效果，督促用人單位不斷提高培訓質量。對于主要負責人、職業(yè)健康管理人員拒不參加或未按規(guī)定組織勞動者進行職業(yè)健康培訓的用人單位，要依法依規(guī)進行查處（罰5000-20000元）。

使用勞務派遣勞動者的用人單位應當將被派遣勞動者納入本單位職業(yè)健康培訓對象統(tǒng)一管理。

外包單位應當對勞動者進行必要的職業(yè)健康教育和培訓。

接收在校學生實習的用人單位應當對實習學生進行上崗前職業(yè)健康培訓，提供必要的職業(yè)病防護用品；對實習期超過一年的實習學生進行在崗期間職業(yè)健康培訓。

用人單位應當按照本單位的培訓制度以及年度培訓計劃組織開展勞動者上崗前和在崗期間職業(yè)健康培訓，提高勞動者職業(yè)健康素養(yǎng)和技能。

因變更工藝、技術、設備、材料，或者崗位調整導致勞動者接觸的職業(yè)病危害因素發(fā)生變化的，用人單位應當重新對勞動者進行上崗前職業(yè)健康培訓。

用人單位可以自行組織開展勞動者職業(yè)健康培訓，無培訓能力的用人單位也可委托職業(yè)健康培訓機構組織開展。

放射工作人員培訓內容及學時根據(jù)《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等相關規(guī)定執(zhí)行。

對主要負責人、職業(yè)健康管理人員的培訓，用人單位可以根據(jù)本單位情況及衛(wèi)生健康行政部門的要求，聘請相關專家進行培訓，或參加職業(yè)健康培訓機構開展的培訓。

用人單位應當加強對存在矽塵、石棉粉塵、高毒物品等嚴重職業(yè)病危害因素崗位勞動者的職業(yè)健康培訓，經(jīng)培訓考核合格后方可安排勞動者上崗作業(yè)。

用人單位主要負責人、職業(yè)健康管理人員和勞動者應按時接受職業(yè)健康培訓。主要負責人和職業(yè)健康管理人員應當在任職后3個月內接受職業(yè)健康培訓，初次培訓不得少于16學時，之后每年接受一次繼續(xù)教育，繼續(xù)教育不得少于8學時。

用人單位主要負責人、職業(yè)健康管理人員和勞動者應按時接受職業(yè)健康培訓。主要負責人和職業(yè)健康管理人員應當在任職后3個月內接受職業(yè)健康培訓，初次培訓不得少于16學時，之后每年接受一次繼續(xù)教育，繼續(xù)教育不得少于8學時。勞動者上崗前應接受職業(yè)健康培訓，上崗前培訓不得少于8學時，之后每年接受一次在崗培訓，在崗培訓不得少于4學時。

用人單位要建立健全職業(yè)病防治宣傳教育培訓制度，明確職業(yè)健康培訓工作的管理部門和管理人員，制定職業(yè)健康培訓年度計劃，做好職業(yè)健康培訓保障，規(guī)范職業(yè)健康培訓檔案資料管理。職業(yè)健康培訓檔案應包括年度培訓計劃，主要負責人、職業(yè)健康管理人員和勞動者培訓相關記錄材料等。記錄材料應包括培訓時間、培訓簽到表、培訓內容、培訓合格材料，以及培訓照片與視頻材料等。

其中規(guī)定了：1、用人單位主要負責人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員應該接受培訓的具體要求。2、勞動者職業(yè)衛(wèi)生培訓的具體要求。

吸入中毒：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處，保持呼吸道通暢。給予2%~4%碳酸氫鈉溶液霧化吸入。呼吸停止時，立即進行人工呼吸。

皮膚接觸：脫去污染的衣著，立即用水沖洗至少15分鐘，或用2%碳酸氫鈉溶液沖洗。

眼睛接觸：立即提起眼瞼，用流動清水沖洗10分鐘或用2%碳酸氫鈉溶液沖洗。

碳酸氫鈉溶液可用六氟靈代替

眼睛及皮膚接觸者可出現(xiàn)灼傷。

長期低濃度接觸可引起鼻出血、嗅覺喪失、甚至鼻中隔穿孔以及牙齒及骨骼的損害。

氟化氫

（一）理化特性

氟化氫(hydrogen fluoride,HF)為無色有刺鼻惡臭和強烈刺激味的氣體。分子量20.01，密0.99g/L,沸點19.5℃。極易溶于水而形成氫氟酸。無水氫氟酸及40%氫酸可發(fā)生煙霧，兩者場具有強腐蝕性。

（二）接觸機會

無水氟化氫生產(chǎn)工業(yè)。無水氟化氫作為制造各種無機和有機氟化物的基礎原料，如制造冷凍劑“氟利昂”、有機氟塑料、殺蟲劑，電解法制氟等。作為乙醇、乙醛、乙醚的溶劑(液態(tài)氟化氫)，聚合烴化等反應的催化劑。某些金屬如鈹、鈾等的冶煉、提煉。蝕刻玻璃及陶器的腐蝕劑以及電子工業(yè)原子工業(yè)等硅洗滌劑。

（三）毒理

氫氟酸對水的親和力強，有強烈腐蝕性，滲透作用強，易對眼和上呼吸道黏膜及皮膚產(chǎn)生刺激和腐蝕作用。

吸入高濃度的氟化氫可引起支氣管炎和肺炎，甚至產(chǎn)生反射性窒息；

氟化氫吸收后可產(chǎn)生全身的毒作用,還可導致氟骨癥。

人的嗅覺閾值為0.03mg/m³,在氟化氫50mg/m³下感到皮膚刺痛、黏膜刺激,100mg/m³濃度下，能耐受1分鐘左右，400~430mg/m’濃度下，可引起急性中毒致死。

氧化氫直接作用于呼吸道細胞的蛋白質，有脫水及溶解作用，引起組織變性、液化、壞死并可向縱深發(fā)展產(chǎn)生血性潰瘍和肺水腫。能抑制琥珀酸脫氫酶而影響細胞呼吸。

光氣作業(yè)區(qū)應安裝自動連續(xù)監(jiān)測和報警設備。

產(chǎn)品采用密封包裝，貯存在干燥、陰涼、通風處。

在使用、接觸本產(chǎn)品時，操作者應穿防護服，戴橡膠手套和氧氣呼吸器或供氧式防毒面具，內裝2/3蘇打石灰顆粒和1/3活性炭的過濾式防毒面具。人員也盡可能在上風口。

含有光氣的廢氣應用氨水或堿液噴淋。廢水可用堿性物質如干石灰或蘇打灰等覆蓋處理。

避免四氯化碳與火焰、熱金屬接觸，慎用四氯化碳進行滅火，以免產(chǎn)生光氣。

工作場所空氣中最高容許濃度控制在0.5mg/m³以下。

保持安靜，絕對臥床休息，注意保暖。

對吸入極高濃度光氣因窒息而心跳呼吸停止者，應迅速實施心肺復蘇ABC 急救術，開放氣道(airway)，人工呼吸(breath-ing)，人工循環(huán)（circulation），采用胸外心臟按壓。

保持呼吸道通暢，早期給氧，給予藥物霧化吸入，用支氣管解痙劑、鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜、強心、保肝等對癥處理。

凡吸入光氣者應密切觀察24~72小時，注意病情變化。

GBZ188中，在崗體檢為推薦性，也同樣說明其沒有慢性毒性。

一旦中毒就是急性的。